Спинална стеноза и болка при ходене са тясно свързани при определени заболявания на поясния гръбначен стълб. Някои хора могат да изминат определено разстояние без съществени оплаквания, но след продължително ходене започват да усещат болка, тежест, изтръпване или слабост в краката. Често симптомите намаляват след сядане или леко навеждане напред. Този характерен модел може да бъде свързан с неврогенна клаудикация, която се среща при лумбална спинална стеноза.

Спиналната стеноза представлява стесняване на пространството в гръбначния канал или около нервните корени. Когато стеснението засяга поясната област, определени положения на тялото могат да провокират симптоми към долните крайници.

При някои пациенти болката се появява след няколко минути ходене. При други са необходими по-продължително стоене или по-голямо физическо натоварване.

Особено характерно е, че неприятните усещания могат да намаляват, когато човек седне, наведе тялото напред или използва опора при ходене.

Този модел не означава, че всеки пациент със спинална стеноза има еднакви симптоми. Някои хора имат предимно болка в кръста, други изпитват тежест в краката, а при трети преобладава изтръпването.

Съществуват и хора, при които образните изследвания показват стесняване на гръбначния канал, но няма значителни оплаквания.

Поради тази причина диагнозата не трябва да се основава единствено на ЯМР находката.

Важно е също да се разграничат нервните симптоми от проблеми на кръвообращението. Определени съдови заболявания също могат да причиняват болка и тежест в краката при ходене.

Болката в краката при ходене не означава автоматично спинална стеноза. Нужна е медицинска оценка, която да разгледа симптомите, неврологичната функция и състоянието на кръвоносните съдове, когато има съответни признаци.

При много пациенти с лумбална стеноза подходящите упражнения и постепенно адаптираната физическа активност могат да бъдат част от консервативното лечение.

Когато обаче има значителна или прогресираща слабост, сериозни нарушения в походката или проблеми с контрола на уринирането, е необходима спешна медицинска оценка.

В TOPAL Center в София функционалните проблеми на гръбначния стълб се разглеждат индивидуално. При подходящи показания могат да бъдат обсъдени физиотерапия, лечебни упражнения и други рехабилитационни методи.

В тази статия ще разгледаме защо спиналната стеноза може да причинява болка при ходене, какво означава неврогенна клаудикация, защо някои пациенти се чувстват по-добре при навеждане напред и как се планира безопасното възстановяване на физическата активност.

Какво представлява лумбалната спинална стеноза?

Лумбалната спинална стеноза е състояние, при което пространството в гръбначния канал или около определени нервни корени в поясната област е стеснено.

Гръбначният канал представлява анатомично пространство, през което преминават нервни структури.

В поясния отдел тези структури включват нервните корени, участващи в двигателната и сетивната функция на долните крайници.

При стесняване на пространството около тях може да възникне механично притискане или промяна в условията на функциониране на нервите.

Какви анатомични промени могат да доведат до стеноза?

Най-често лумбалната стеноза се развива във връзка с постепенни дегенеративни промени.

Възможните фактори включват:

• Дегенеративни изменения на междупрешленните дискове.
• Намаляване на височината на определени дискове.
• Удебеляване на връзки в гръбначния канал.
• Костни разраствания, наречени остеофити.
• Промени във фасетните стави.
• Определени форми на спондилолистеза.
• Комбинация от няколко анатомични фактора.

При някои пациенти стеснението засяга централната част на гръбначния канал. При други е по-изразено в зоните, през които преминават отделните нервни корени.

Това може да повлияе на характера и разпространението на симптомите.

Винаги ли стенозата причинява болка?

Не. Стесняване на гръбначния канал може да бъде установено на образни изследвания и при хора без значителни оплаквания.

Самото наличие на анатомична промяна не определя напълно състоянието на пациента.

Важно е дали има болка, неврологични симптоми и ограничения при ходене или други ежедневни дейности.

Лумбална и шийна стеноза

Стенозата може да засегне различни отдели на гръбначния стълб.

При лумбалната стеноза оплакванията често са свързани с кръста, седалището и краката.

При шийна спинална стеноза могат да се наблюдават други симптоми, включително проблеми с координацията на ръцете и походката, когато е засегнат гръбначният мозък.

Тези състояния не трябва да се разглеждат като напълно еднакви.

Защо симптомите се усилват при ходене?

Една от характерните особености на лумбалната спинална стеноза е връзката между симптомите и положението на гръбначния стълб.

При определени пациенти изправеното положение и продължителното ходене могат да увеличат дискомфорта.

Това е свързано с промени в пространството около нервните структури по време на различните движения.

Какво се случва при изправено положение?

Когато поясният гръбначен стълб се разгъва назад, пространството на определени участъци в гръбначния канал може да намалее.

При човек, който вече има анатомично стеснение, подобна промяна може да допринесе за появата на симптоми.

Продължителното стоене и ходене могат да провокират тежест, изтръпване или болка в един или двата крака.

Каква е ролята на нервните структури?

Нервните корени участват в предаването на сетивна и двигателна информация между гръбначния стълб и долните крайници.

Когато пространството около тях е намалено, определени позиции могат да бъдат свързани с повишено дразнене или нарушение на нормалното им функциониране.

Съществуват и механизми, свързани с локалното кръвоснабдяване на нервните структури.

Това е една от причините симптомите да бъдат свързани не само с болка, но и с тежест, мравучкане и временно усещане за слабост.

Защо симптомите не се появяват веднага?

При някои пациенти кратката разходка не предизвиква проблем.

След определено време в изправено положение обаче неприятните усещания започват постепенно.

Прагът на поносимост може да варира според физическата активност, скоростта на ходене, положението на тялото и индивидуалното състояние.

Не съществува едно определено разстояние, което да е характерно за всички пациенти със стеноза.

Какво представлява неврогенната клаудикация?

Неврогенната клаудикация представлява характерен комплекс от симптоми, които се появяват или усилват при стоене и ходене и често намаляват при сядане или навеждане напред.

Този модел е особено важен при оценката на пациенти със съмнение за поясна спинална стеноза.

Терминът „клаудикация“ се използва за оплаквания, които ограничават ходенето и се появяват във връзка с определено натоварване.

При неврогенната форма водеща роля имат нервните структури.

Какви симптоми могат да се появят?

• Болка в седалището при ходене.
• Тежест в единия или двата крака.
• Изтръпване на бедрата или подбедриците.
• Мравучкане.
• Усещане за умора в краката.
• Временна слабост при продължително ходене.
• Необходимост от сядане или почивка.
• Постепенно намаляване на изминаваното разстояние.

Защо седенето може да облекчава симптомите?

При сядане поясният гръбначен стълб често преминава към по-сгънато положение.

При определени пациенти това може да увеличи пространството около нервните структури и да намали симптомите.

Ето защо някои хора съобщават, че могат да седят сравнително комфортно, но изпитват затруднения след продължително стоене или ходене.

Защо навеждането напред понякога помага?

При сгъване напред пространството в определени участъци на поясния гръбначен канал може да се увеличи.

Това може временно да намали дразненето на нервните структури.

Подобен ефект обяснява защо някои пациенти се чувстват по-добре, когато се подпират на пазарска количка.

Какво представлява „симптомът на пазарската количка“?

При определени хора със спинална стеноза ходенето с леко наклонено напред тяло е по-комфортно от ходенето в напълно изправено положение.

Това често се описва като „симптом на пазарската количка“.

Пациентът може да извърви по-голямо разстояние, когато се подпира на количката, отколкото при обичайно ходене без опора.

Този признак може да насочи към неврогенна клаудикация, но не поставя самостоятелно окончателна диагноза.

Защо някои пациенти ходят по-добре наведени напред?

Много хора със симптоматична поясна стеноза забелязват, че определени позиции са по-удобни от други.

В зависимост от конкретното състояние лекото сгъване на гръбначния стълб може временно да намали симптомите.

Това не означава, че всички хора със стеноза трябва постоянно да ходят прегърбени.

Целта е да се използват подходящи стратегии за движение, докато се оценява и подобрява функционалното състояние.

Ходене по равен терен

При определени пациенти ходенето по равна повърхност е по-комфортно, особено когато се правят кратки почивки.

При други симптомите могат да се появят и след сравнително кратко разстояние.

Ходене по наклон

Някои пациенти съобщават, че ходенето леко нагоре е по-лесно от слизането по наклон.

Една от възможните причини е промяната в положението на поясния гръбначен стълб.

Това не е универсално правило. При съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове, тазобедрените или коленните стави ходенето нагоре може да бъде по-трудно.

Колоездене

При определени хора със спинална стеноза упражненията на стационарен велосипед се понасят по-добре от продължителното ходене.

Причината може да бъде по-сгънатото положение на тялото и различното натоварване.

Това не означава, че колоезденето е подходящо за всеки пациент.

Изборът на физическа активност трябва да отчита общото здравословно състояние, равновесието и индивидуалните симптоми.

Спинална стеноза или проблем с кръвообращението?

Болката в краката при ходене не винаги произхожда от гръбначния стълб.

Една от най-важните диагностични разлики е между неврогенна клаудикация и съдова клаудикация.

Съдовата клаудикация може да бъде свързана с периферна артериална болест, при която кръвоснабдяването на мускулите е ограничено.

При физическо натоварване това може да предизвика болка или схващане, особено в прасците.

Основни разлики между двата вида клаудикация

Таблицата представя типични различия, но отделните симптоми могат да се припокриват.

Възможно е пациент да има едновременно спинална стеноза и периферна артериална болест.

Кога да се обсъди съдова оценка?

Съдова оценка е особено важна, когато болката се появява предимно в прасците при ходене, намалява при спиране и е съчетана с признаци за нарушено кръвообращение.

Медицинският преглед може да включва оценка на пулсациите на краката и измерване на глезенно-раменния индекс.

При определени случаи се назначава доплерово ултразвуково изследване.

Силен внезапен болков синдром в крака, съчетан със студен, блед крайник или внезапна загуба на чувствителност и движение, изисква спешна медицинска помощ.

Как се различават спиналната стеноза и дисковата херния?

Дисковата херния и спиналната стеноза могат да причиняват болка, изтръпване и слабост в краката.

Те обаче не представляват напълно еднакви състояния.

При дискова херния част от междупрешленния диск може да дразни или притиска определен нервен корен.

При спинална стеноза пространството около нервните структури е стеснено поради един или повече анатомични фактори.

Възможно е дискова херния да участва и в развитието на стеснение.

Кои симптоми са по-характерни за стенозата?

При класическа неврогенна клаудикация симптомите се появяват при ходене и продължително стоене.

Те често намаляват при сядане или навеждане напред.

Кои симптоми могат да се срещнат при дискова херния?

При определени пациенти с дискова херния болката може да бъде по-силна при продължително седене, навеждане или определени движения.

Възможни са едностранна стрелкаща болка и симптоми, които съответстват на определен нервен корен.

Това обаче не са абсолютни правила.

Могат ли двете заболявания да съществуват едновременно?

Да. При определени пациенти дегенеративни дискови промени и стеснение на гръбначния канал могат да бъдат установени едновременно.

Затова е важно лечението да се планира според цялостната клинична картина, а не само според една находка.

Спинална стеноза или коксартроза?

При определени пациенти с болка по време на ходене трябва да се разгледа и възможността за заболяване на тазобедрената става.

Коксартрозата може да причини болка в слабините, бедрото или седалището, която затруднява ходенето.

Понякога пациентът описва болката като проблем в кръста, въпреки че основният източник на симптомите се намира в тазобедрената става.

Признаци, които могат да насочат към тазобедрен проблем

• Болка, локализирана предимно в слабините.
• Ограничено завъртане на тазобедрената става.
• Затруднение при обуване на чорапи.
• Болка при ставане от нисък стол.
• Дискомфорт при определени движения на бедрото.

При неврогенна клаудикация по-характерна е връзката между ходенето, изправеното положение и облекчението при сядане или навеждане напред.

Въпреки това подобни симптоми могат да съществуват едновременно.

Затова медицинската и функционалната оценка трябва да включват не само гръбначния стълб, но и тазобедрените стави и походката.

Как се диагностицира спинална стеноза при болка в краката?

Диагностиката започва с подробен разговор за симптомите и медицински преглед.

Важно е да се установи какво разстояние може да измине пациентът, при какви условия се появява болката и кои позиции носят облекчение.

Какви въпроси задава специалистът?

• След колко време ходене започват симптомите?
• Болката появява ли се и при стоене на едно място?
• Намалява ли след сядане?
• Помага ли лекото навеждане напред?
• По-лесно ли е ходенето с опора?
• Засяга ли болката единия или двата крака?
• Има ли изтръпване или слабост?
• Има ли проблеми с кръвообращението?
• Налице ли са диабет или други хронични заболявания?
• Променя ли се постепенно изминаваното разстояние?

Неврологичен преглед

При съмнение за нервно засягане могат да бъдат изследвани мускулната сила, чувствителността, рефлексите и походката.

Важно е да се знае, че при определени пациенти с неврогенна клаудикация неврологичният преглед в покой може да бъде сравнително нормален.

Затова историята на симптомите по време на ходене има съществено значение.

Функционална оценка

В зависимост от възможностите на пациента може да бъде оценена поносимостта към ходене или продължително стоене.

При определени условия специалистът може да проследи кога се появяват симптомите и как се променят след почивка.

Тези тестове трябва да бъдат безопасни и да не провокират неприемливо натоварване.

Какво показва ЯМР при спинална стеноза?

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) позволява подробна оценка на междупрешленните дискове, нервните структури и пространството в гръбначния канал.

При лумбална стеноза могат да се установят различни анатомични промени.

Сред тях са:

• Стесняване на централния гръбначен канал.
• Стеснение на латералните рецесуси.
• Намаляване на пространството в междупрешленните отвори.
• Дегенеративни дискови изменения.
• Удебелени връзки.
• Остеофити.
• Промени във фасетните стави.
• Определени форми на спондилолистеза.

Защо ЯМР не е достатъчен сам по себе си?

Образните промени невинаги съответстват пряко на интензивността на симптомите.

Някои хора имат значително анатомично стеснение, но сравнително малко функционални ограничения.

При други симптомите при ходене са изразени и изискват по-задълбочена оценка.

Това означава, че образното изследване трябва да бъде съпоставено с медицинската история и клиничния преглед.

Кога са необходими допълнителни изследвания?

При съмнение за периферна артериална болест могат да бъдат необходими съдови изследвания.

При определени неврологични състояния лекарят може да назначи електрофизиологични изследвания.

Целта е да се разграничат различните възможни причини за болката и изтръпването.

Как да планираме ходенето при лумбална стеноза?

При много пациенти с лумбална спинална стеноза е полезно да се поддържа подходяща физическа активност.

Пълното избягване на ходене може постепенно да доведе до намаляване на общата издръжливост.

В същото време продължителното ходене през силна болка невинаги е подходяща стратегия.

Затова може да се използва индивидуален подход с кратки периоди на движение и почивка.

Ходене на интервали

Интервалното ходене означава редуване на поносима активност с кратки почивки.

При определени пациенти това позволява да се поддържа движение, без да се предизвиква значително влошаване.

Например човек може да започне с кратка разходка, след което да седне и да изчака симптомите да намалеят.

След това може да продължи, ако се чувства стабилно и безопасно.

Продължителността на всеки интервал трябва да бъде индивидуална.

Не е необходимо да изминавате определен брой километри

Няма универсална дистанция, подходяща за всички пациенти.

При един човек началното поносимо разстояние може да бъде кратко, докато при друг е значително по-голямо.

По-важно е програмата да бъде съобразена с реалните възможности.

Следете реакцията на тялото

Полезно е да се наблюдават:

• Времето до появата на симптомите.
• Разстоянието, което можете да изминете.
• Наличието на изтръпване или слабост.
• Продължителността на необходимата почивка.
• Промяната на симптомите след сядане.
• Общата умора след активността.

При постепенно подобрение програмата може да бъде адаптирана.

При прогресираща слабост, значително влошаване или други тревожни признаци е необходима медицинска оценка.

Пет практически стъпки за по-комфортно ходене

Тези стъпки са общи насоки за пациенти без сериозни противопоказания. При значителен неврологичен дефицит или съдово заболяване е необходим индивидуален медицински план.

Кои упражнения могат да бъдат подходящи при спинална стеноза?

Упражненията при лумбална спинална стеноза трябва да бъдат избрани според симптомите, физическата подготовка и наличните медицински противопоказания.

При определени пациенти движенията, които включват леко сгъване на поясния гръбначен стълб, могат да бъдат по-комфортни.

При други изборът на упражнения се влияе от съпътстващи заболявания на тазобедрените стави, коленете или други части на опорно-двигателния апарат.

Упражнения за подвижност

Контролираните движения могат да подпомогнат поддържането на функционална подвижност.

Не е необходимо упражненията да се изпълняват с максимална амплитуда.

По-важно е те да бъдат поносими и да не предизвикват значително усилване на неврологичните симптоми.

Упражнения за мускулна сила

Укрепването на мускулите на краката, таза и тялото може да бъде важна част от възстановяването на ежедневната функция.

При определени пациенти слабата мускулна издръжливост допълнително ограничава способността за движение.

Подходящите упражнения могат постепенно да подобрят поносимостта към физическа активност.

Стационарен велосипед

При някои пациенти стационарният велосипед е удобен начин за поддържане на аеробна активност.

Той позволява движение без продължително стоене в изправено положение.

Подходящата настройка на седалката и интензивността трябва да бъдат съобразени с индивидуалното състояние.

Упражнения за равновесие

Ако пациентът изпитва нестабилност или страх от падане, могат да бъдат необходими упражнения за баланс.

Те трябва да се изпълняват с подходяща опора и под наблюдение, когато съществува риск от падане.

Какво трябва да избягваме?

Няма универсален списък с движения, забранени за всички пациенти със спинална стеноза.

Въпреки това не е подходящо да се продължава упражнение, което причинява нова слабост, значително увеличаване на изтръпването или сериозно влошаване на състоянието.

При определени пациенти силното разгъване на поясния гръбначен стълб може да провокира симптомите.

Терапевтичната програма трябва да бъде съобразена с индивидуалната реакция към движението.

Може ли физиотерапията да подобри способността за ходене?

Физиотерапията може да бъде част от консервативното лечение при определени пациенти с лумбална спинална стеноза.

Целта ѝ е не само да се намали дискомфортът, но и да се подобри функционалното състояние.

В зависимост от симптомите програмата може да включва:

• Индивидуални упражнения за подвижност.
• Укрепване на мускулите.
• Аеробна физическа активност.
• Интервално ходене.
• Упражнения за баланс.
• Обучение за адаптиране на ежедневните дейности.
• Постепенно увеличаване на физическата издръжливост.

Може ли физиотерапията да разшири гръбначния канал?

Физиотерапията не трябва да се представя като метод, който гарантира трайно анатомично разширяване на стеснен гръбначен канал.

При определени пациенти консервативният подход може да подобри симптомите и функционалната поносимост към натоварване.

Това е различно от премахване на самите дегенеративни костни или ставни промени.

Колко време е необходимо?

Няма универсален брой процедури, който да гарантира конкретен резултат.

Продължителността на рехабилитацията зависи от симптомите, степента на функционално ограничение и индивидуалната реакция към натоварването.

По-важно е да се проследява напредъкът чрез конкретни функционални показатели.

Мануална терапия и Manuthera 242 при спинална стеноза

Мануалната терапия включва различни техники за работа със ставите и меките тъкани.

При определени пациенти тя може да бъде обсъдена като допълнение към активната рехабилитация.

Важно е обаче да се отчита причината за симптомите и наличието на противопоказания.

При значителен неврологичен дефицит или други предупредителни признаци е необходима подходяща медицинска оценка преди мануални процедури.

Каква е ролята на Manuthera 242?

В TOPAL Center се използва и терапевтичната система Manuthera 242.

Тя подпомага позиционирането на пациента и прилагането на определени мануални техники.

При подходящи показания системата може да бъде част от индивидуален терапевтичен подход.

Наличието на специализирана терапевтична маса обаче не означава, че анатомичното стеснение на гръбначния канал може да бъде трайно премахнато чрез процедурата.

Какво трябва да се обсъди преди мануална терапия?

• Има ли медицински противопоказания?
• Каква е конкретната цел на техниката?
• Как ще се проследява реакцията на пациента?
• Как процедурата се съчетава с активните упражнения?
• Кои симптоми изискват прекратяване и лекарска оценка?

Мануалната терапия не трябва да замества необходимата неврологична или хирургична консултация при сериозно нервно засягане.

Подходяща ли е шокуейв терапията при стеноза?

Шокуейв терапията е метод, който намира приложение при определени мускулно-сухожилни състояния.

Сред тях са някои хронични тендинопатии, плантарен фасциит и други проблеми със специфични показания.

При лумбална спинална стеноза обаче основният проблем е свързан със стесняването на пространството около нервните структури.

Ако пациентът има отделен сухожилен проблем, методът може да бъде обсъден за това състояние.

Това не означава, че процедурата лекува самата спинална стеноза.

Кога се обсъжда операция при спинална стеноза?

Не всички пациенти със спинална стеноза се нуждаят от операция.

При определени хора симптомите могат да бъдат контролирани чрез консервативни мерки и адаптиране на физическата активност.

В други случаи обаче болката и неврологичните симптоми могат значително да ограничават ходенето и ежедневните дейности.

Кога е необходима хирургична консултация?

Консултация със специалист по гръбначна хирургия може да бъде обсъдена, когато:

• Симптомите сериозно ограничават ходенето.
• Функционалните възможности постепенно намаляват.
• Консервативното лечение не осигурява достатъчно подобрение.
• Има значително нервно засягане.
• Неврологичните нарушения прогресират.
• Образните находки съответстват на клиничните симптоми.

Каква е целта на операцията?

При определени пациенти хирургичната декомпресия има за цел да увеличи пространството около притиснатите нервни структури.

Изборът на операция зависи от анатомичните промени, симптомите и общото здравословно състояние.

Операцията има потенциални ползи и рискове, които трябва да бъдат обсъдени със съответния специалист.

Не е правилно пациентът да бъде убеждаван, че операцията винаги е ненужна или че консервативната терапия може да реши всеки случай.

Кога спиналната стеноза изисква спешна помощ?

Повечето пациенти с лумбална спинална стеноза не се нуждаят от спешно лечение.

Съществуват обаче определени симптоми, които могат да показват сериозно засягане на нервните структури.

При болка в крака, съчетана с внезапна промяна в цвета или температурата на крайника, също трябва да се потърси спешна медицинска оценка поради възможен съдов проблем.

Как да се подготвим за преглед при ограничено ходене?

При медицинска или функционална оценка е полезно да предоставите конкретна информация за ограниченията при ходене.

Можете предварително да отбележите:

• Какво разстояние изминавате преди появата на симптомите.
• Къде се усеща болката.
• Има ли тежест или изтръпване.
• Намалява ли болката при сядане.
• Помага ли навеждането напред.
• По-лесно ли се движите с опора.
• Има ли разлика между ходене нагоре и надолу.
• Наблюдавате ли промени в мускулната сила.
• Имате ли заболявания на кръвоносните съдове.
• Имате ли налични медицински изследвания.

Ако разполагате с ЯМР, рентгенови снимки или епикризи, вземете ги със себе си.

Не е необходимо самостоятелно да назначавате нови изследвания без медицинска препоръка.

Как работим при спинална стеноза в TOPAL Center?

В TOPAL Center в София функционалните проблеми на гръбначния стълб се разглеждат индивидуално.

При пациенти със симптоми, свързани с ходене, е важно да се обърне внимание на характера на болката, физическите възможности и наличната медицинска документация.

В зависимост от медицинското състояние могат да бъдат обсъдени:

• Индивидуална физиотерапия.
• Контролирани упражнения за подвижност.
• Укрепване на мускулите.
• Упражнения за двигателен контрол.
• Постепенно увеличаване на физическата издръжливост.
• Адаптиране на ходенето към индивидуалната поносимост.
• Упражнения за равновесие.
• Подходящи мануални техники при съответни показания.

Основната цел е подобряване на ежедневната функция и способността за движение.

При съмнение за сериозно неврологично или съдово заболяване приоритет е съответната медицинска диагностика.

Не всяка процедура е подходяща за всички пациенти със спинална стеноза.

Често задавани въпроси за спинална стеноза и ходене

Свързани заболявания и терапии

Ако изпитвате болка в кръста, затруднение при ходене или изтръпване в краката, можете да разгледате допълнителна информация в следните страници на TOPAL Center:

• Спинална стеноза – причини и симптоми
• Шийна спинална стеноза
• Дискова херния
• Ишиас
• Спондилолистеза
• Ограничена подвижност
• Физиотерапия в София
• Мануална терапия
• Manuthera 242

Свържете се с TOPAL Center в София

Спиналната стеноза и болката при ходене могат значително да затруднят ежедневието, особено когато симптомите постепенно намаляват възможността за движение.

Разграничаването на неврогенната клаудикация от съдови и други медицински причини е важно за избора на подходящо лечение.

При определени пациенти индивидуалната физиотерапия и постепенно адаптираната активност могат да помогнат за подобряване на функционалните възможности.

Подходящата медицинска оценка, индивидуално подбраните упражнения и постепенното възстановяване на физическата активност са важни стъпки към по-добра функция и по-уверено движение.