ДИСКОВА ХЕРНИЯ НА ВРАТА

Дискова херния на врата е състояние, при което част от междупрешленния диск в шийната област на гръбначния стълб се измества извън нормалните си граници. Когато дисковият материал дразни или притиска близък нервен корен, могат да се появят болка във врата, изтръпване на ръката, мравучкане в пръстите, мускулна слабост и ограничена подвижност.

Шийната дискова херния, известна още като дискова херния във врата, е сред възможните причини за болка, която се разпространява от шийната област към рамото, лопатката, ръката или пръстите. При някои пациенти болката е локализирана предимно във врата, докато при други неприятните усещания в ръката са по-силно изразени.

Симптомите могат да се появят постепенно или сравнително внезапно. Понякога се забелязват след физическо натоварване, продължителна работа пред компютър или неудобно положение на главата. Това обаче не означава, че една конкретна поза непременно е причинила дисковата херния.

Дегенеративните промени, естественото стареене на междупрешленните дискове, индивидуалната предразположеност и механичните натоварвания участват в развитието на състоянието.

Важно е да се разбере, че не всяка дискова херния на врата причинява болка. При част от хората подобни изменения се установяват при магнитно-резонансно изследване, без да са налице значителни симптоми.

Затова наличието на дискова херния на ЯМР не означава автоматично необходимост от операция. При много пациенти симптомите постепенно намаляват с подходящо консервативно лечение, лечебни упражнения и възстановяване на нормалната физическа активност.

В TOPAL Center в София се прилага индивидуален подход към функционалните проблеми на шийния отдел на гръбначния стълб. В зависимост от състоянието и медицинските показания могат да бъдат използвани физиотерапия, мануални техники, лечебни упражнения и други методи за подобряване на подвижността и двигателния контрол.

Какво представлява дисковата херния на врата

Дисковата херния на врата възниква в шийната част на гръбначния стълб, която се състои от седем прешлена, обозначени с C1 до C7.

Между повечето съседни шийни прешлени се намират междупрешленни дискове. Те участват в разпределянето на натоварването и осигуряват определена подвижност на врата.

Всеки междупрешленен диск се състои от две основни структури:

• Фиброзен пръстен – външна влакнеста структура, която осигурява механична устойчивост.
• Пулпозно ядро – вътрешна структура с високо водно съдържание, която участва в разпределянето на натоварването.

При дискова херния част от дисковия материал се измества извън нормалните граници на диска.

Ако изместването е насочено към нервен корен, може да се появи шийна радикулопатия – състояние, при което дразненето или притискането на нерва води до болка, изтръпване или слабост в горния крайник.

При определени по-сериозни случаи дисковата херния може да засегне и гръбначния мозък. Това състояние изисква различен диагностичен и терапевтичен подход.

Най-често се засягат долните шийни сегменти, включително C5–C6 и C6–C7. Въпреки това дискова херния може да се развие и на други нива.

Причини за дискова херния на врата

Развитието на дискова херния на врата е свързано с промени в структурата на междупрешленните дискове и различни механични и индивидуални фактори.

С напредването на възрастта дисковете постепенно губят част от своето водно съдържание и еластичност. Това може да промени начина, по който поемат и разпределят натоварването.

Сред факторите, които могат да бъдат свързани с дискова херния, са:

• Дегенеративни изменения на междупрешленните дискове.
• Наследствена предразположеност.
• Повтарящи се механични натоварвания.
• Физически дейности, включващи тежко повдигане или внезапно усилие.
• Предходни травми в областта на врата.
• Тютюнопушене.
• Определени професионални натоварвания.
• Свързани с възрастта промени в гръбначния стълб.

Продължителна работа пред компютър

Продължителната работа в една позиция може да бъде свързана с мускулно напрежение, скованост и усилване на болката във врата.

Самото седене пред компютър обаче не доказва наличие на дискова херния.

Редовната промяна на позата, активните почивки и поддържането на добра физическа активност са полезни за общата функция на шийната област.

Използване на мобилен телефон

Продължителното навеждане на главата напред може да увеличи мускулното натоварване на врата и раменния пояс.

Това може да засили дискомфорта при определени пациенти, но не означава, че използването на телефон директно причинява дискова херния.

Физическо натоварване и травми

При някои пациенти симптомите започват след рязко движение, падане или физическо усилие.

В такива ситуации е важно да се прецени дали има увреждане на меки тъкани, нервни структури или други елементи на шийния гръбначен стълб.

Симптоми при дискова херния на врата

Симптомите на шийна дискова херния зависят от местоположението на дисковата промяна, засегнатия нервен корен и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-често пациентите изпитват:

• Болка във врата, която може да бъде постоянна или да се засилва при движение.
• Болка, разпространяваща се към рамото.
• Болка между лопатките или в областта на ръката.
• Изтръпване и мравучкане в пръстите.
• Намалена мускулна сила.
• Затруднено повдигане или задържане на предмети.
• Ограничена подвижност на врата.
• Мускулно напрежение в шийната и раменната област.

Болката от нервен произход може да бъде описвана като пареща, стрелкаща или подобна на електрически импулс.

При някои пациенти симптомите се засилват при определени движения на главата, докато при други се появяват при продължително седене или физическа активност.

Наличието на изтръпване и мускулна слабост трябва да бъде оценено внимателно, тъй като може да показва засягане на нервен корен.

Защо болката от врата се разпространява към ръката

От шийния отдел на гръбначния стълб излизат нервни корени, които участват в сетивността и движенията на горните крайници.

Когато дискова херния дразни или притиска определен нервен корен, симптомите могат да се появят не само във врата, но и по хода на ръката.

Това състояние се нарича шийна радикулопатия.

Дискова херния на ниво C5–C6

При дискова херния на ниво C5–C6 може да бъде засегнат нервният корен C6.

Това може да предизвика болка, която се разпространява към външната част на ръката и палеца, както и промени в чувствителността или мускулната сила.

Дискова херния на ниво C6–C7

При дискова херния на ниво C6–C7 може да бъде засегнат нервният корен C7.

Възможни са болка и изтръпване към средния пръст, както и слабост на определени мускулни групи.

Разпределението на симптомите обаче невинаги следва напълно типичните анатомични модели.

Поради тази причина точният засегнат нерв не трябва да се определя единствено според това кой пръст е изтръпнал.

Разлика между дискова херния, шийна спондилоза и мускулна болка

Не всяка болка във врата е резултат от дискова херния.

Сходни симптоми могат да се появят при шийна спондилоза, мускулно претоварване, фасетни ставни проблеми и определени заболявания на периферните нерви.

Мускулна болка

При мускулно претоварване болката често е локализирана в шийната или раменната област.

Възможни са напрежение, болезненост при допир и ограничено движение, без задължително да има нервно увреждане.

Шийна спондилоза

При шийната спондилоза се наблюдават дегенеративни изменения на междупрешленните дискове, ставите и костните структури.

В определени случаи могат да се образуват остеофити, които стесняват пространството около нервните корени.

Шийна радикулопатия

Радикулопатията е състояние, при което нервен корен е раздразнен или увреден.

Тя може да бъде причинена от дискова херния, костни изменения или комбинация от различни фактори.

Разграничаването на тези състояния е важно за избора на подходящо лечение.

Видове дискови изменения в шийната област

При образната диагностика се използват различни термини за описание на измененията в междупрешленните дискове.

Дисково издуване (Bulging disc)

При дисковото издуване част от периферията на диска се разширява извън нормалния му контур.

Тази находка невинаги е свързана с болка или неврологични симптоми.

Дискова протрузия

Дисковата протрузия представлява форма на локализирано изместване на дисков материал.

При нея основата на изместения участък остава по-широка от изпъкналата част.

Дискова екструзия

При дискова екструзия дисковият материал се измества извън нормалните граници на диска в характерна форма, различна от протрузията.

Секвестрация

При секвестрация част от изместения дисков материал се отделя от основната структура на диска.

Тези термини описват образните изменения, но не са задължителни последователни стадии на заболяването.

Наличието на екструзия или секвестрация не означава автоматично необходимост от операция.

Как се диагностицира дискова херния на врата

Диагностиката започва с медицинска анамнеза и физикален преглед.

Важно е да се установи кога са започнали симптомите, как се разпространява болката и дали са налице изтръпване, слабост или нарушения в координацията.

Прегледът може да включва:

• Оценка на движенията на врата.
• Изследване на мускулната сила на ръцете.
• Проверка на чувствителността.
• Оценка на сухожилните рефлекси.
• Преглед на походката и равновесието при необходимост.
• Специализирани неврологични тестове.

Магнитно-резонансна томография (ЯМР)

ЯМР на шийния отдел позволява да бъдат оценени междупрешленните дискове, нервните корени и гръбначният мозък.

Изследването може да покаже:

• Наличие на дискова протрузия или херния.
• Местоположение на изместения дисков материал.
• Стеснение на пространството около нервен корен.
• Притискане на гръбначния мозък.
• Съпътстващи дегенеративни изменения.

ЯМР не е задължителен при всеки пациент с болка във врата. Решението зависи от клиничните симптоми, неврологичния статус и лекарската преценка.

Електромиография

При определени случаи може да бъде назначена електромиография или изследване на нервната проводимост.

Тези изследвания могат да помогнат при разграничаването на шийна радикулопатия от проблеми на периферните нерви.

Изображенията са схематични и не представляват реални диагностични резултати на пациент.

Кога дисковата херния на врата е опасна

В много случаи симптомите при шийна дискова херния могат да се подобрят с консервативно лечение.

Съществуват обаче признаци, които могат да показват сериозно засягане на гръбначния мозък или нервните структури.

Особено внимание заслужават постепенно влошаващата се мускулна слабост, нарушената координация и трудностите при ходене.

Шийна миелопатия

Шийната миелопатия възниква при засягане на гръбначния мозък в шийния отдел.

Тя се различава от обикновеното дразнене на нервен корен, защото може да засегне движенията и чувствителността както на ръцете, така и на краката.

Ранното установяване на сериозно неврологично засягане е важно за избора на подходящото лечение.

Лечение на дискова херния на врата без операция

Лечението на дискова херния на врата без операция е често използван първоначален подход при пациенти, които нямат прогресиращ неврологичен дефицит или данни за сериозно засягане на гръбначния мозък.

Основните цели са намаляване на болката, подобряване на подвижността и възстановяване на нормалната функция на шийната и раменната област.

Консервативният подход може да включва:

• Физиотерапия и индивидуални упражнения.
• Постепенно възстановяване на физическата активност.
• Контролирани упражнения за шийния отдел.
• Укрепване на мускулатурата на врата и раменния пояс.
• Обучение за управление на ежедневното натоварване.
• Мануални техники при подходящи показания.
• Медикаментозно лечение по лекарска преценка.
• Специализирани медицински процедури в определени случаи.

Физиотерапия при шийна дискова херния

Физиотерапията може да подпомогне възстановяването на движението и мускулната функция при пациенти с шийна дискова херния.

Програмата трябва да бъде съобразена с наличието на болка, изтръпване и мускулна слабост.

При подходящи пациенти могат да бъдат използвани упражнения за подобряване на подвижността, стабилизацията и издръжливостта на шийната мускулатура.

Мануална терапия

Мануалната терапия включва техники, прилагани върху ставите и меките тъкани.

При определени механични проблеми щадящите мобилизационни техники могат да бъдат използвани като допълнение към активната рехабилитация.

Мануалната терапия обаче не гарантира прибиране на дисковата херния.

При съмнение за миелопатия, прогресираща слабост или други сериозни противопоказания мануалните техники в шийната област не трябва да се прилагат преди медицинска оценка.

Лекарства и допълнителни медицински методи

При силна болка лекарят може да препоръча краткосрочно медикаментозно лечение, съобразено с индивидуалните рискове.

В определени случаи специалист може да обсъди и инжекционни процедури.

Тези методи имат специфични показания и потенциални рискове. Те не премахват автоматично структурната причина за нервното дразнене.

Manuthera 242 при дискова херния на врата

В TOPAL Center се предлага работа с терапевтичната система Manuthera 242.

Системата позволява контролирано позициониране на пациента и подпомага прилагането на различни мануални техники.

При подходящи функционални проблеми могат да бъдат използвани щадящи техники, насочени към подобряване на подвижността и намаляване на мускулното напрежение.

При шийна дискова херния изборът на техника трябва да бъде направен внимателно, особено при наличие на нервни симптоми.

Manuthera 242 не гарантира механично прибиране на дисковата херния и не замества медицинското лечение при сериозно нервно засягане.

Системата може да бъде разглеждана като помощно средство при определени терапевтични подходи, а не като универсално решение за всички заболявания на шийната област.

Шокуейв терапия при дискова херния на врата

Шокуейв терапията, известна още като ударно-вълнова терапия, е сред физикалните методи, предлагани в TOPAL Center.

Технологията използва акустични ударни вълни и има приложение при определени заболявания на сухожилията и меките тъкани.

Сред състоянията, при които методът може да бъде обсъждан, са някои хронични тендинопатии, плантарен фасциит и калцифициращ тендинит на рамото.

При пациентите с болка във врата е важно да се разграничат проблемите, произхождащи от шийния гръбначен стълб, от тези, свързани със сухожилията и мускулите на раменния пояс.

Когато пациент с дискова херния има и отделен мускулно-сухожилен проблем, може да бъде направена оценка дали ударно-вълновата терапия е подходяща за това съпътстващо състояние.

Методът не трябва да се използва като заместител на медицинската оценка при неврологични симптоми.

В TOPAL Center изборът на терапия се съобразява с функционалното състояние, конкретните показания и безопасността на пациента.

Упражнения при дискова херния на врата

Упражненията при дискова херния на врата могат да подпомогнат възстановяването на двигателния контрол, мускулната издръжливост и подвижността.

Подходящата програма зависи от симптомите и трябва да бъде съобразена с наличието на нервно дразнене.

Контролирани движения на врата

При определени пациенти могат да бъдат използвани леки движения в комфортен обем.

Целта е постепенно възстановяване на подвижността без значително усилване на симптомите.

Упражнения за раменния пояс

Мускулите около лопатките и раменете имат важно значение за движението и стабилността на горната част на тялото.

Упражненията могат да бъдат насочени към мускулна сила, координация и издръжливост.

Упражнения за дълбоките шийни мускули

При някои пациенти могат да бъдат подходящи упражнения за контрол и издръжливост на дълбоката шийна мускулатура.

Те трябва да бъдат подбрани индивидуално, без агресивно или болезнено натоварване.

Постепенно връщане към физическа активност

Продължителното обездвижване може да допринесе за мускулна слабост и намалена функционална издръжливост.

При липса на противопоказания постепенното връщане към ежедневните дейности е важен компонент на възстановяването.

Как да спим при дискова херния на врата

Сънят може да бъде нарушен при пациенти с шийна болка и нервно дразнене.

Няма една универсална позиция, която да бъде подходяща за всички хора с дискова херния на врата.

При някои пациенти е по-комфортно спането по гръб с възглавница, която осигурява подходяща опора на шийната област.

Други предпочитат странично положение, при което главата остава относително подравнена с останалата част на гръбначния стълб.

Прекалено високата или много ниската възглавница може да увеличи дискомфорта при някои хора.

Основният критерий при избора на възглавница е комфортът, а не обещанието, че конкретен продукт може да премахне дисковата херния.

Как да работим пред компютър при шийна дискова херния

Продължителната работа пред компютър е част от ежедневието на много хора с болки във врата.

При определени пациенти статичното положение може да увеличи мускулното напрежение и да засили симптомите.

Полезни навици включват:

• Редовна промяна на положението на тялото.
• Кратки активни почивки през работния ден.
• Настройване на монитора на удобна височина.
• Поддържане на комфортна позиция на раменете.
• Редуване на седене и движение.
• Постепенно подобряване на мускулната издръжливост.

Няма една идеална поза, която да предотвратява всички проблеми с врата.

По-важно е да се избягва продължителното стоене в положение, което провокира симптомите, и да се поддържа достатъчна двигателна активност.

Налага ли се операция при дискова херния на врата

При много пациенти с дискова херния на врата не се налага операция.

Симптомите на шийна радикулопатия често постепенно намаляват с консервативно лечение и подходящо проследяване.

Хирургична консултация може да бъде необходима при:

• Прогресираща мускулна слабост.
• Значително и продължително нервно засягане.
• Силна болка, която не се подобрява с подходящо лечение.
• Тежки функционални ограничения.
• Доказано притискане на гръбначния мозък с клинични признаци на миелопатия.

При определени пациенти може да бъде обсъдена операция за декомпресия на нервните структури.

В зависимост от конкретната диагноза хирургичните възможности могат да включват предна шийна дискектомия с фузия, изкуствен междупрешленен диск или други специализирани процедури.

Изборът на операция се определя от съответния медицински специалист.

Оперативното лечение има потенциални ползи и рискове и не трябва да се представя като универсално решение за всяка дискова херния.

Колко време продължава възстановяването при дискова херния на врата

Продължителността на възстановяването зависи от тежестта на симптомите, засегнатите нервни структури, физическото състояние и индивидуалната реакция към лечението.

При някои пациенти подобрението започва в рамките на няколко седмици. При други симптомите продължават по-дълго и се налага последователна рехабилитация.

Функционалният напредък може да се проследява чрез:

• Намаляване на болката във врата.
• Намаляване на болката към рамото и ръката.
• Подобряване на чувствителността.
• Възстановяване на мускулната сила.
• Подобряване на подвижността.
• По-лесно извършване на ежедневните дейности.

Не съществува универсален брой терапевтични процедури, който да гарантира пълно възстановяване.

При продължаващи или влошаващи се неврологични симптоми е необходима повторна медицинска оценка.

Как работим при дискова херния на врата в TOPAL Center

В TOPAL Center в София подхождаме индивидуално към пациентите с функционални проблеми на шийния гръбначен стълб.

При първоначалната оценка се обръща внимание на характера на болката, подвижността на врата, симптомите към горните крайници и наличните медицински документи.

При сериозни неврологични симптоми или противопоказания приоритет е подходящата медицинска консултация.

В зависимост от състоянието терапевтичният план може да включва:

• Физиотерапия.
• Индивидуални лечебни упражнения.
• Мануална терапия при подходящи показания.
• Терапевтични техники с Manuthera 242.
• Упражнения за шийна стабилност.
• Работа върху мускулната функция на раменния пояс.
• Постепенно възстановяване на нормалната активност.
• Обучение за управление на ежедневните натоварвания.

При отделен съпътстващ мускулно-сухожилен проблем може да бъде направена оценка дали шокуейв терапията е подходяща за него.

Целта е да се подобрят функционалните възможности на пациента и да се възстанови увереността при движение.

Често задавани въпроси за дискова херния на врата

Свързани състояния и терапии

Допълнителна информация за проблемите на шийната област и възможностите за функционално възстановяване можете да намерите в следните страници:

• Дискова херния във врата
• Шийна радикулопатия
• Шийна спондилоза
• Шийна спинална стеноза
• Шипове във врата
• Болки във врата
• Главоболие от врата
• Физиотерапия
• Мануална терапия
• Manuthera 242
• Шокуейв терапия

Свържете се с TOPAL Center

Ако изпитвате болка във врата, изтръпване на ръката, мравучкане в пръстите или ограничена подвижност, важно е да се установи причината за симптомите и да се избере подходящ терапевтичен подход.

В TOPAL Center в София работим с индивидуален подход към функционалните проблеми на опорно-двигателната система.

В зависимост от състоянието могат да бъдат приложени физиотерапия, мануални техники, лечебни упражнения и други подходящи методи за подобряване на подвижността и двигателния контрол.

За повече информация относно възможностите за рехабилитация посетете TOPAL Center или разгледайте нашите услуги.

Ако желаете да обсъдите своите оплаквания или да запишете час, свържете се с нас чрез страницата за контакти.

Телефон: +359 899 530 539

Правилната диагностика, индивидуалният терапевтичен подход и постепенното възстановяване на движението са важни стъпки към по-добра функция и качество на живот при дискова херния на врата.