Какво ще научите в тази страница

В тази страница ще намерите подробна информация за дисковата херния, нейните симптоми, развитие и възможностите за терапия.

• Какво представлява дисковата херния

• как е изграден междупрешленният диск

• как се развива дисковата херния

• етапи на дисковата херния (булджинг, протрузия, екструзия)

• най-честите симптоми

• как изглежда дисковата херния на MRI

• може ли дисковата херния да изчезне

• винаги ли е необходима операция

• Как работим в TOPAL Center при дискова херния

Какво представлява дисковата херния

Дисковата херния е едно от най-честите състояния, свързани с болки в гръбначния стълб. Тя възниква, когато междупрешленният диск се увреди и част от неговото съдържимо започне да се измества назад или встрани, като може да раздразни или притисне близките нервни структури.

Междупрешленните дискове се намират между прешлените и действат като естествени амортисьори. Те помагат на гръбначния стълб да поема натоварването при движение, ходене, навеждане и вдигане на тежести. Всеки диск има външен фиброзен пръстен и по-меко вътрешно ядро. Когато структурата на диска отслабне или се увреди, част от него може да промени формата си и да започне да навлиза към гръбначния канал или към нервните коренчета.

Дискова херния може да се развие в различни отдели на гръбначния стълб, но най-често се среща в лумбалния и шийния отдел. В лумбалната област тя често се свързва с болки в кръста, ишиас, изтръпване или слабост в крака. В шийния отдел може да причини болка във врата, излъчване към рамото или ръката, както и неврологични симптоми по хода на нерва.

Как е изграден междупрешленният диск

За да се разбере по-добре какво представлява дисковата херния, е важно да се знае как е устроен междупрешленният диск.

Дискът се състои от две основни части:

Фиброзен пръстен

Това е външната, по-здрава част на диска. Тя има стабилизираща функция и задържа вътрешното съдържимо на диска.

Пулпозно ядро

Това е вътрешната, по-мека и по-еластична част. То помага на диска да разпределя натоварването и да действа като амортисьор.

Когато дискът е здрав, тези структури работят балансирано. При дегенерация, хронично натоварване, травма или повтарящи се микротравми външният пръстен може да отслабне, а вътрешното ядро да започне да променя позицията си.

Как се развива дисковата херния

Дисковата херния обикновено не се появява изведнъж в напълно здрав диск. В много случаи тя се развива постепенно. Често първо настъпват дегенеративни промени, намаляване на водното съдържание на диска и отслабване на неговата структура. С времето дискът губи част от своята еластичност и способност да поема натоварването.

При определени движения, продължително механично натоварване, неправилна стойка, повтарящо се навеждане или вдигане на тежести дискът може да започне да се деформира. В някои случаи това води само до промяна във формата му, а в други може да се стигне до по-изразено изместване на дисков материал и дразнене на нервните структури.

Етапи на дисковата херния

Това е една от най-важните части на страницата, защото пациентите често виждат тези термини в MRI резултатите си.

1. Дегенерация на диска

Това е началният етап, при който дискът започва да губи своята хидратация и еластичност. Височината му може леко да намалее, а структурата му да стане по-малко устойчива на натоварване. На този етап все още не винаги има изразена херния, но дискът вече е по-уязвим.

2. Булджинг диск

При булджинг диск междупрешленният диск се разширява дифузно извън нормалните си граници. Това означава, че дискът е изпъкнал, но без ясно ограничено излизане на една част от него. Булджингът не винаги причинява симптоми, но когато е съпроводен с възпаление или натиск върху близки структури, може да доведе до болка и скованост.

3. Дискова протрузия

Това е следващ етап, при който вътрешната част на диска започва да избутва външния фиброзен пръстен на определено място. Външният слой все още не е напълно разкъсан, но вече има по-ясно изразено локално издуване. Именно на този етап често се появяват по-силни симптоми, особено ако има контакт с нервно коренче.

4. Дискова екструзия

При екструзията част от дисковия материал преминава през увредения външен слой и излиза по-ясно извън нормалните граници на диска. Това е по-напреднал стадий, при който вероятността от притискане или силно дразнене на нервните структури е по-висока.

5. Секвестрация

Това е най-напредналият етап. Част от дисковия материал се отделя от основния диск и може да остане свободно разположена в гръбначния канал. При този стадий симптомите могат да бъдат по-изразени и често се наблюдава по-силно нервно дразнене.

Важно е да се подчертае, че MRI находката и симптомите невинаги съвпадат напълно. Понякога човек може да има изразени образни промени и сравнително умерени оплаквания, а в други случаи дори по-малка херния може да причини силна болка в зависимост от това къде точно се намира и кои структури засяга.

Къде най-често се появява дисковата херния

В лумбалния отдел

Това е най-честата локализация. Най-често се засягат нива като L4-L5 и L5-S1, защото именно там натоварването върху гръбначния стълб е най-голямо. Лумбалната дискова херния често причинява болки в кръста, болка към седалището, по хода на крака, изтръпване и слабост.

В шийния отдел

Шийната дискова херния се среща често при хора с продължителна работа в седнало положение, статично натоварване, лоша стойка или дегенеративни промени. Тя може да доведе до болка във врата, ограничена подвижност, болка към рамото, ръката, пръстите, както и до изтръпване и слабост.

В гръдния отдел

Торакалната дискова херния е по-рядка, но също е възможна. Тя може да причини болка в гърба, между лопатките или по хода на ребрата.

Причини за дискова херния

Дисковата херния може да бъде свързана с различни фактори. Най-често тя е резултат от комбинация от механично натоварване и дегенеративни промени.

Чести причини и предразполагащи фактори:

• дегенерация на междупрешленните дискове

• продължително седене

• неправилна стойка

• повтарящо се навеждане и усукване

• вдигане на тежести с лоша механика

• хронично претоварване

• намалена подвижност в определени сегменти на гръбначния стълб

• мускулен дисбаланс

• слабост в стабилизиращата мускулатура

• предишни травми

• възрастови промени

При много пациенти няма един-единствен причинител. Обикновено проблемът се развива постепенно с времето.

Симптоми при дискова херния

Симптомите зависят от локализацията, размера на хернията и това дали има дразнене или притискане на нервни структури.

• болка в кръста

• болка към седалището

• болка по хода на крака

• ишиас

• изтръпване или мравучкане в крака

• чувство за слабост

• засилване на болката при седене, навеждане, кашляне или кихане

• ограничена подвижност

Не всяка дискова херния води до силни симптоми. В някои случаи преобладава локалната болка, а в други нервните симптоми са по-изразени.

Как изглежда дисковата херния на MRI

MRI е едно от най-често използваните образни изследвания, когато трябва да се оцени състоянието на междупрешленните дискове и нервните структури. В MRI описанията често могат да се срещнат термини като:

• дегенерация на диска

• булджинг диск

• дискова протрузия

• дискова екструзия

• секвестрация

• притискане на нервно коренче

• стеснение на гръбначния канал

• фораминална стеноза

Образното изследване може да даде важна информация за формата на диска, неговата височина, наличието на издуване или херниране, както и за евентуален контакт с нервни структури. Въпреки това MRI трябва винаги да се разглежда заедно със симптомите и функционалната оценка на пациента.

Оценка на състоянието при дискова херния

При работа с пациенти с дискова херния е важно да не се гледа само образната находка. От значение е и как се движи тялото, какви симптоми предизвикват определени движения, каква е подвижността на гръбначния стълб и как реагират меките тъкани и нервните структури.

По време на първоначалната оценка се обръща внимание на:

• локализацията на болката

• дали има излъчване към ръка или крак

• наличие на изтръпване, мравучкане или слабост

• подвижност на гръбначния стълб

• функционални ограничения

• стойка и двигателен контрол

• мускулен баланс

• вече налични MRI или други образни изследвания

Тази оценка помага да се изгради по-точен и индивидуален терапевтичен план.

Как работим в TOPAL Center

В TOPAL Center подхождаме към дисковата херния с комбиниран и индивидуален терапевтичен подход. Целта ни не е само временно да се облекчат симптомите, а да се работи върху механичните ограничения, подвижността на гръбначния стълб, мускулния баланс и функционалната стабилност на тялото.

След внимателна оценка на състоянието се изготвя индивидуален план, който според нуждите на пациента може да включва комбинация от:

• Mануална терапия

• Mобилизация на гръбначния стълб

• В TOPAL Center използваме Manuthera като част от комбинирания терапевтичен подход при проблеми на гръбначния стълб, включително дискова херния. Manuthera позволява по-прецизна и контролирана работа върху различни сегменти на гръбначния стълб.

  Чрез специалните възможности на терапевтичната система могат да се прилагат техники като:

  • контролирана мобилизация на гръбначния стълб

  • декомпресионни техники, насочени към намаляване на натоварването върху междупрешленните дискове

  • тракционни техники (атракция), които могат да помогнат за намаляване на механичното напрежение върху нервните структури

  Тези техники се използват внимателно и се съобразяват с индивидуалното състояние на пациента. Целта е да се подобри подвижността на гръбначния стълб, да се намали дразненето на нервните структури и да се създадат по-добри условия за възстановяване на нормалната функция.

  

• физиотерапевтични апарати като част от комбинирания терапевтичен подход

• упражнения за стабилизация и контрол, насочени към подобряване на функцията и намаляване на натоварването върху засегнатите структури

При някои пациенти фокусът е повече върху намаляване на дразненето и механичното натоварване, а при други върху възстановяване на подвижността и стабилността. Терапевтичният подход винаги се съобразява с локализацията на проблема, симптомите и функционалното състояние на пациента.

Колко терапевтични сеанса са необходими при дискова херния?

Броят на терапевтичните сеанси при дискова херния може да бъде различен при всеки пациент. Той зависи от размера на хернията, продължителността на симптомите и общото състояние на гръбначния стълб.

При много пациенти първите подобрения могат да се усетят още в първите няколко сеанса. В някои случаи терапевтичният процес може да включва серия от около 6–10 сеанса, но точният брой винаги се определя индивидуално според състоянието и реакцията на организма към терапията.

Целта на терапията е постепенно намаляване на болката, подобряване на подвижността и възстановяване на нормалната функция на гръбначния стълб.

Каква е целта на терапията

При работа с дискова херния терапията обикновено е насочена към няколко основни цели:

• намаляване на болката и нервното дразнене

• подобряване на подвижността на гръбначния стълб

• подобряване на механиката на движение

• намаляване на натоварването върху засегнатия сегмент

• възстановяване на мускулния баланс

• подобряване на стабилизацията

• връщане към по-нормална функция в ежедневието

Може ли дисковата херния да се излекува или да изчезне

Много пациенти се притесняват, когато видят в резултата от MRI диагноза като дискова херния, протрузия или екструзия. Един от най-често задаваните въпроси е дали тази херния може да изчезне с времето.

Научните наблюдения показват, че в много случаи организмът има способността постепенно да намали или частично да резорбира дисковия материал, който е излязъл извън нормалните граници на диска. Това се случва чрез естествени биологични процеси и адаптация на тъканите.

Важно е обаче да се разбере, че основната цел на терапията не е само да се промени образната находка, а да се намалят симптомите, да се успокои дразненето на нервите и да се подобри функцията на гръбначния стълб.

В TOPAL Center работим с комбиниран терапевтичен подход, който е насочен към:

• намаляване на механичното натоварване върху засегнатия сегмент

• подобряване на подвижността на гръбначния стълб

• намаляване на дразненето на нервните структури

• възстановяване на мускулния баланс и стабилизацията

Когато тези фактори се подобрят, организмът често получава по-добри условия за адаптация и възстановяване. В практиката ни сме наблюдавали много случаи, при които след подходящ терапевтичен подход симптомите значително намаляват, а при някои пациенти и самата дискова херния се редуцира във времето.

Винаги ли е необходима операция при дискова херния

Не, в повечето случаи дисковата херния не изисква оперативно лечение. Много пациенти се притесняват, когато видят резултата от MRI и чуят думата „херния“, но е важно да се знае, че голяма част от тези състояния могат да се повлияят чрез консервативен подход.

Операция обикновено се обсъжда само в определени ситуации, например когато има сериозно притискане на нервни структури, прогресивна мускулна слабост или други неврологични симптоми, които изискват медицинска намеса. В много други случаи основната цел е да се намали дразненето на нервите, да се подобри подвижността на гръбначния стълб и да се възстанови нормалната функция на тялото.

При много пациенти симптомите могат постепенно да намалеят с времето, особено когато се работи върху факторите, които натоварват гръбначния стълб. Подобряването на подвижността, мускулния баланс и стабилизацията на гръбначния стълб често играе важна роля за намаляване на болката и подобряване на качеството на движение.

В TOPAL Center работим с индивидуален и комбиниран терапевтичен подход, насочен към намаляване на механичното натоварване върху засегнатия сегмент и подобряване на функцията на гръбначния стълб. При много пациенти този подход може да помогне за облекчаване на симптомите и връщане към по-нормална ежедневна активност без необходимост от оперативна намеса.

Кога симптомите изискват по-сериозно внимание

При някои симптоми е необходима по-голяма предпазливост и навременна медицинска оценка. Такива симптоми могат да бъдат:

• рязко засилваща се слабост в крак или ръка

• сериозно нарушение в чувствителността

• проблеми с контрола върху уринирането или дефекацията

• силна, непрекъсната и прогресираща болка

• значимо влошаване на неврологичните симптоми

Тези състояния изискват медицинско мнение от специалист лекар и не бива да се пренебрегват.

Какво е важно да знаят пациентите

Много пациенти се притесняват, когато видят термини като протрузия, екструзия или секвестрация в MRI резултата си. Важно е обаче да се знае, че образната находка не е единственият фактор, който определя как се чувства човек и какъв подход е най-подходящ. Има случаи, в които симптомите могат да се повлияят добре при правилен, структуриран и индивидуално съобразен терапевтичен подход.

Ако имате симптоми на дискова херния можете да се свържете с нас за оценка на състоянието.

Свързани проблеми на гръбначния стълб

• Болки в кръста

• Болки във врата

• Ишиас

• Спинална стеноза

• Остеохондроза