Темпоромандибуларна дисфункция (TMJ)

Темпоромандибуларната дисфункция, известна още като TMJ дисфункция, е състояние, при което се нарушава нормалната функция на темпоромандибуларната става. Това е ставата, която свързва долната челюст с черепа и участва в движения като отваряне и затваряне на устата, дъвчене, говорене и преглъщане.

Когато тази става или околните мускули се претоварят, раздразнят или започнат да функционират неправилно, може да се появят различни симптоми. Най-често това са болка в челюстта, пукане или щракане при движение, напрежение в лицето, главоболие и болка, която може да се разпространява към врата и раменете.

При много пациенти темпоромандибуларната дисфункция не засяга само челюстта. Тя често е свързана и с напрежение в мускулите на шията, ограничена подвижност в горната шийна област и болка, която се усеща в областта на лицето, слепоочията, тилната част на главата или около ушите.

Проблемите в темпоромандибуларната става могат да се развиват постепенно. Понякога симптомите започват с леко пукане в челюстта или чувство на напрежение, а по-късно могат да се появят болка, ограничено отваряне на устата, главоболие или усещане за умора в дъвкателните мускули.

Какво ще научите в тази страница

В тази страница ще научите:

• какво представлява темпоромандибуларната дисфункция
• кои са най-честите причини за TMJ проблеми
• какви симптоми могат да се появят
• как се проявява състоянието и какви структури могат да бъдат засегнати
• как темпоромандибуларната става може да бъде свързана с болка във врата и главоболие
• как се установява TMJ дисфункция
• как подхождаме към терапията в TOPAL Center

Причини за темпоромандибуларна дисфункция (TMJ)

Темпоромандибуларната дисфункция може да се появи в резултат на различни фактори, които засягат ставата, диска в нея, дъвкателните мускули или начина, по който челюстта се движи.

Най-честите причини включват:

• прекомерно стискане на зъбите
• скърцане със зъби, особено по време на сън
• повишено напрежение и стрес
• претоварване на дъвкателните мускули
• неправилна захапка
• травма в областта на челюстта
• продължително дъвчене или навици като стискане на челюстта
• възпаление или раздразнение в ставата
• дегенеративни промени в темпоромандибуларната става

При някои пациенти проблемът е свързан основно с мускулно напрежение, а при други има по-изразена ставна дисфункция. Понякога се засяга и ставният диск, което може да доведе до щракане, пукане или чувство, че движението на челюстта не е гладко.

Важно е да се има предвид, че TMJ дисфункцията често не е резултат само от една причина. В много случаи става въпрос за комбинация от стрес, мускулно напрежение, претоварване, стойка и промени в начина, по който работят челюстта и шийната област.

Симптоми при темпоромандибуларна дисфункция (TMJ)

Симптомите при TMJ дисфункция могат да бъдат различни при различните пациенти. При някои оплакванията са леки и периодични, а при други са по-изразени и продължителни.

Най-често пациентите изпитват:

• болка в челюстта
• пукане, щракане или прескачане при отваряне и затваряне на устата
• ограничено отваряне на устата
• напрежение или умора в дъвкателните мускули
• болка около ухото
• болка в лицето
• главоболие, особено в слепоочията или тилната област
• болка във врата
• напрежение в раменете
• чувство, че захапката не е както обикновено

При някои пациенти симптомите се засилват сутрин, особено ако стискат или скърцат със зъби по време на сън. При други болката се усилва при дъвчене, продължително говорене, стрес или напрежение в челюстта.

Как се проявява темпоромандибуларна дисфункция

Темпоромандибуларната става работи в тясна връзка с мускулите на челюстта, лицето, шията и горната част на раменете. Когато в ставата или в околните мускули се появи напрежение, раздразнение или функционално ограничение, болката може да не остане само локално в челюстта.

При много пациенти TMJ дисфункцията се проявява като комбинация от:

• болка в областта на челюстта
• напрежение в дъвкателните мускули
• болка в слепоочията
• главоболие
• болка или скованост във врата
• ограничена подвижност на долната челюст

Темпоромандибуларната става е функционално свързана и с горната шийна област. Поради тази причина при някои пациенти напрежението и ограниченията в областта на atlas (C1) и axis (C2) могат да бъдат свързани с главоболие, болка във врата и усещане за напрежение около челюстта.

Когато мускулите на челюстта и шията работят под постоянно напрежение, може да се създаде затворен кръг: челюстта се претоварва, мускулите се стягат, шията се напряга повече и симптомите се усилват. Затова при TMJ дисфункция често е важно да се разглеждат не само челюстта, но и шийната област, стойката и мускулният баланс.

Етапи и форми на темпоромандибуларна дисфункция

TMJ проблемите могат да се проявяват по различен начин. При някои пациенти водещият проблем е мускулно напрежение, а при други има по-изразено ставно засягане.

Най-често могат да се наблюдават следните форми:

Мускулна TMJ дисфункция

При тази форма основният проблем е в дъвкателните мускули. Те могат да бъдат напрегнати, болезнени и преуморени, особено при стискане на зъбите, стрес или нощно скърцане.

Ставна TMJ дисфункция

Тук проблемът е свързан по-силно със самата става. Може да има раздразнение, ограничено движение, щракане или болка при движение на долната челюст.

TMJ дисфункция с щракане

При тази форма пациентът често усеща щракане или пукане при отваряне на устата. Това понякога е свързано с промяна в позицията на ставния диск.

TMJ дисфункция с ограничено отваряне

При някои пациенти се наблюдава затруднение при широко отваряне на устата. Това може да бъде свързано с мускулен спазъм, дразнене в ставата или проблем със ставния диск.

Хронична TMJ дисфункция

Когато симптомите продължават дълго време, болката може да стане по-постоянна и да бъде свързана и с вторични проблеми като хронично главоболие, напрежение във врата и промени в стойката.

Как се установява темпоромандибуларна дисфункция

Темпоромандибуларната дисфункция обикновено се установява чрез подробна оценка на симптомите, движенията на челюстта и напрежението в околните мускули.

При оценката може да се проследи:

• има ли болка при отваряне и затваряне на устата
• има ли щракане или пукане в ставата
• има ли ограничение в движението на долната челюст
• има ли напрежение в дъвкателните мускули
• има ли връзка между болката в челюстта, главоболието и болката във врата

Важно е да се отбележи, че точната диагноза на темпоромандибуларна дисфункция се поставя от медицински специалист. В много случаи е препоръчително състоянието да бъде оценено от лекар или стоматолог, тъй като проблемите със захапката, зъбите или ставата на челюстта също могат да играят важна роля.

Стоматологът може да оцени състоянието на захапката, натоварването върху зъбите и функцията на темпоромандибуларната става. При необходимост могат да бъдат назначени и допълнителни изследвания, за да се изясни състоянието на ставата и околните структури.

В много случаи симптомите при TMJ дисфункция са свързани не само със самата става, но и с напрежение в мускулите на лицето, шията и горната част на раменете. Поради тази причина при някои пациенти е важно да се оцени и функцията на шийната област и стойката на тялото.

Кога симптомите изискват внимание

Добре е да се обърне внимание на симптомите, когато те започнат да се появяват често, да се засилват или да пречат в ежедневието.

Добре е да се потърси консултация, ако се появят:

• болка в челюстта, която не преминава
• щракане или пукане, съпроводено с болка
• затруднение при отваряне на устата
• чести главоболия
• болка във врата, свързана с напрежение в челюстта
• напрежение в лицето и дъвкателните мускули
• чувство на блокиране на челюстта

Колкото по-рано се обърне внимание на подобни симптоми, толкова по-лесно може да се работи за намаляване на напрежението и подобряване на функцията.

Налага ли се операция при TMJ дисфункция

В повечето случаи темпоромандибуларната дисфункция не изисква оперативно лечение.

Много пациенти се повлияват добре от консервативен подход, насочен към намаляване на напрежението, подобряване на функцията на челюстта и намаляване на вторичните симптоми като главоболие и болка във врата.

Оперативното лечение не е типичният първи избор при функционални TMJ проблеми. Затова при много пациенти основната цел е да се подобри движението, да се намали натоварването върху ставата и да се възстанови по-добър мускулен баланс.

Как работим при темпоромандибуларна дисфункция в TOPAL Center

В TOPAL Center подхождаме индивидуално към всеки пациент с болка в челюстта, главоболие и напрежение, свързани с темпоромандибуларната става.

Оценката включва не само симптомите в областта на челюстта, но и връзката им с:

• мускулите на лицето
• шийната област
• горните шийни сегменти
• стойката
• общото мускулно напрежение

В зависимост от състоянието терапията може да включва:

• мануална терапия
• техники за подобряване на подвижността
• работа върху мускулното напрежение в областта на челюстта и шията
• физиотерапевтични методи
• упражнения и насоки за стойка и навици

Целта на терапията е да се намали напрежението в засегнатите мускули, да се подобри функцията на челюстта, да се намалят свързаните симптоми във врата и главата и да се подпомогне по-нормалното движение на цялата зона.

Колко терапии са необходими при TMJ дисфункция

Броят на терапиите зависи от това колко дълго съществуват симптомите, колко изразено е мускулното напрежение и дали има съпътстващи проблеми като болка във врата, главоболие или ограничено движение на челюстта.

В много случаи пациентите усещат промяна още в първите няколко терапии. Обикновено се препоръчва серия от около 6 до 10 терапии, за да се постигне по-стабилен и дълготраен резултат.

При по-хронични оплаквания може да е необходимо по-продължително проследяване и комбиниран подход.

Свързани състояния

Някои други състояния могат да бъдат свързани с темпоромандибуларната дисфункция или да причинят подобни симптоми.

Такива състояния включват:

• болка във врата и главоболие
• изправена шийна лордоза
• фасетен синдром на шийните прешлени
• шийна спондилоза
• напрежение в горната шийна област
• дискова херния във врата

Свържете се с нас

Ако изпитвате болка в челюстта, щракане при движение, главоболие или болка във врата, които могат да бъдат свързани с темпоромандибуларна дисфункция, можете да се свържете с нас за консултация.

В TOPAL Center в София работим с индивидуален подход към всеки пациент и използваме различни терапевтични методи за подобряване на подвижността, намаляване на болката и възстановяване на нормалната функция на челюстта, шийната област и свързаните структури.

Ако желаете да запишете час или да получите повече информация, можете да се свържете с нас чрез формата за контакт или по телефон.